some_text
galinou icd10 | go |         english icd10 | go |         gaLinos | go |         prescription | go |



forUm | go |

cmes and conferences | go |                 PARTICIPANT ACTIVITY HISTORY | go |                 NaC cme | go |                 mycme.com | go |                 cpd.organizer | go |

                net ce | go |                 asian society cme | go |                         medpage cme | go |                        


medicaL booKs | go |                                 isa bLog | go |                                 e-patient bLog | go |                                 e-iatros| go |                                



Ετικέτες

Τετάρτη 30 Απριλίου 2014

Ο Διονύσης Βαλασσάς προσήλθε την 28η Οκτωβρίου στο ΚΥ Ζαγοράς πρωϊνή ώρα με κύριο εύρημα έντονη ραχιαλγία. Η

παροχή υπηρεσιών υγείας που προσφέρθηκε ενδεχομένως δεν ήταν η προβλεπόμενη υπό την έννοια ότι δεν

εξετάσθηκε από τον Επιμελητή Υπηρεσίας παρά μόνο από συγγενή του νοσηλεύτρια και από Αγροτικό Ιατρό και

τέθηκε διάγνωση οσφυαλγίας / ισχιαλγίας. Χορηγήθηκε δε : ενδομυϊκή αναλγητική φαρμακευτική αγωγή την οποία

δεν είχε προτείνει ο Επιμελητή Υπηρεσίας, ο οποίος όταν αντιλήφθηκε  περιστατικό σε εξέλιξη στο ΤΕΠ [: Τμήμα

Επειγόντων Περιστατικών ] εξέτασε αδρά και όχι σχολαστικά τον πάσχοντα, διότι ο ίδιος και το περιβάλλον του

επιθυμούσαν την συμπτωματική ανακούφιση του σωματικού πόνου και την άμεση αποχώρησή τους από το Κέντρο

Υγείας. Η μη κλινική παρουσία δυσαισθησίας / υπαισθησίας και παράλληλα η κλινική παρουσία αντανακλάσεων

άλγους στα άκρα έθεσαν κλινική υποψία αιματώματος είτε λοιπής παθολογικής οντότητας που απαιτεί τη συνδρομή

απεικονιστικής διαφορικής διάγνωσης αν και τα ζωτικά σημεία του ασθενούς δεν ήταν θορυβώδη. Ο Επιμελητή

Υπηρεσίας ζήτησε να χορηγηθεί ενδοφλέβια θεραπεία και όχι ενδομυϊκή και μάλιστα σε σχήμα παρακεταμόλης και

μόνο, χωρίς συνοδό χορήγηση μυοχάλασης κάτι το οποίο αρνήθηκε ο ασθενής και το περιβάλλον του. Ζητούμενο

αποτελούσε η σχολαστική λήψη ιστορικού και η επανάληψη καταγραφής ζωτικών σημείων και να αποχωρήσει ο

ασθενής αφού θα είχε διασφαλισθεί υποκειμενική υποχώρηση σωματικών ενοχλημάτων και αντικειμενική μη ανάγκη

άμεσης διερεύνησης σε νοσοκομειακό περιβάλλον.Αργότερα την ίδια ημέρα το  ΚΥ Ζαγοράς δέχθηκε τηλεφωνική

κλήση και με μη προβλεπόμενες διαδικασίες μετέβησαν στην οικία του ασθενούς η νοσηλεύτρια και αγροτικός

ιατρός. Υφίσταται μαρτυρία πως η διαδικασία διαλογής [: triage ] έλαβε χώρα δια της νοσηλεύτριας και όχι από

τον  Επιμελητή Υπηρεσίας διότι το περιβάλλον δεν επιθυμούσε συνεργασία με τον Επιμελητή Υπηρεσίας.Εντός

ημιώρου ο ασθενής προσήλθε στο  ΚΥ Ζαγοράς με ΙΧ όχημα, με έντονο άλγος και δυσφορία, σημεία τα οποία δεν

συμβάδιζαν με τα ζωτικά σημεία που καταγράφηκαν ξανά, επαυξάνοντας την αρχική κλινική υποψία για ενδεχόμενο

σοβαρό σύμβαμα και τοποθετήθηκε περιφερική φλεβική γραμμή και έλαβε χώρα ενημέρωση του ΕΚΑΒ.Το ΕΚΑΒ έδωσε

εντολή για κίνηση φορειοφόρου οχήματος με πλήρωμα οδηγό και διασώστη αλλά χωρίς συνοδεία ιατρού του ΕΚΑΒ

είτε του Νοσοκομείου Βόλου και ο Επιμελητής Υπηρεσίας ζήτησε να προσέλθει άμεσα το όχημα. Ωστόσο το ΕΚΑΒ

ενημέρωσε τον Επιμελητή Υπηρεσίας πως το όχημα θα εξυπηρετουσε δύο περιστατικά : αρχικά την διαπίστωση

θανάτου λοιπού φυσικού προσώπου σε όμορο δημοτικό διαμέρισμα και κατόπιν θα παραλάμβανε τον ασθενή από το ΚΥ

Ζαγοράς.Παράλληλα, το περιβάλλον του ασθενούς ασκούσε πίεση  ώστε να αποχωρήσουν με ενυπόγραφη ευθύνη τους

με ΙΧ όχημα κάτι το οποίο δεν θεώρησε φρόνιμο ο Επιμελητής Υπηρεσίας και εν τέλει δεν έλαβε χώρα.Όταν

προσήλθε το όχημα του ΕΚΑΒ  προϋπήρχε ένταση μεταξύ του Επιμελητή Υπηρεσίας και του αγροτικού ιατρού υπό την

έννοια ότι ο Επιμελητής Υπηρεσίας έκρινε σκόπιμη την συνοδεία ιατρού ενώ ο αγροτικός επικαλούνταν ότι δεν

είχε μέσο είτε δυνατότητα επιστροφής στη Ζαγορά μετά την διακομιδή. Έλαβε χώρα προσπάθεια του Επιμελητή

Υπηρεσίας να επικοινωνήσει με τον προϊστάμενο της υπηρεσίας ώστε να ζητήσει γραπτή άδεια να εγκαταλείψει το

Κέντρο Υγείας και να συνοδεύσει ο ίδιος το περιστατικό αλλά δεν υπήρξε τελικά επικοινωνία. Μετά από

επανάληψη μέτρησης ζωτικών σημείων τα οποία κυμαίνονταν σε φυσιολογικά πλαίσια, ο Επιμελητή Υπηρεσίας

υπέγραψε στο έντυπο του ΕΚΑΒ ότι βάσει της κλινικής εικόνας δύναται να λάβει χώρα διακομιδή απουσία

ιατρού.Είναι σημαντικό να τονισθεί το εξής : στο ΚΥ Ζαγοράς υπάρχει η τάση να διεκπεραιώνονται τα

περιστατικά εντός δευτερολέπτων και συχνά το προσωπικό δυσανασχετεί εάν θα πρέπει ο ασθενής να ενυδατωθεί

και επομένως να παραμείνει στο ΤΕΠ για παρακολούθηση. Συχνά δε το προσωπικό χειρίζεται τα περιστατικά κατά

το σύνηθες και δεν εκτελεί οδηγίες.Οι όποιες προσπάθειες του ιατρού που εκείνη την ημέρα ήταν Επιμελητής

Υπηρεσίας να διατυπωθούν σαφώς αρχικά προφορικά και κατόπιν υπηρεσιακά οι σχέσεις ιεραρχίας και ο ρόλος όλων

στα πλαίσια ομάδος διαχείρισης περιστατικών είχαν σαν αποτέλεσμα τον εξεφτελισμό και αποδιοπόμπευση του εν

λόγω ιατρού από πλευράς του προϊσταμένου με την τοποθέτηση πως : το προσωπικό δεν είναι δικοί σου δούλοι να

κάνουν ότι τους λες και εδώ δεν είναι πανεπιστημιακό ίδρυμα ούτε memorial, η δουλειά σου είναι να

συνταγογραφείς και είσαι υπό κρίση, όποιος δε γουστάρει να σηκωθεί και να φύγει.Ο ασθενής αφού εξετάσθηκε

στο νοσοκομείο Βόλου, παραπέμφθηκε στο νοσοκομείο Λάρισας όπου και κατέληξε στη διάρκεια χειρουργικής

επέμβασης.Αξίζει να σημειωθεί ότι ο Επιμελητής Υπηρεσίας βρίσκεται στο ΚΥ Ζαγοράς από τον Νοέμβριο 2012 και

έχει αποστείλει δεκάδες υπηρεσιακές επιστολές προς το ΚΥ Ζαγοράς οι οποίες δεν έλαβαν αριθμό πρωτοκόλλου

ποτέ και δεκάδες υπηρεσιακές επιστολές προς το νοσοκομείο Βόλου και την 5η ΥΠΕ Λάρισας, ΕΟΠΥΥ, ΥΠΕΔΥΦΚΑ για

τις οποίες ουδέποτε έλαβε υπηρεσιακή απάντηση και αφορούν στην έκνομη και παράτυπη λειτουργία υπηρεσίας κατ

επανάληψη.Όσο αφορά στην επάρκεια του ιατρικού προσωπικού στο ΚΥ Ζαγοράς αξίζει να σημειωθούν τα εξής :Α.

Σχετικά με την ανάγκη διενέργειας απεικονίσεων [: αξονική /  μαγνητική τομογραφία ] αλλά και σχετικά με την

ανάγκη άμεσης χειρουργικής διερεύνησης / θεραπείας, το προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς σαφώς είναι πράγματι

ανεπαρκές.Β.  Σχετικά με την τήρηση της ιατρικής δεοντολογίας και την ευλαβική τήρηση των νομοθεσιών που

αφορούν στην πρωτογενή, δευτερογενή και τριτογενή πρόληψη, στην προαγωγή της υγείας και στην ανακούφιση του

σωματικού πόνου, στα πλαίσια  εύρυθμης λειτουργίας κέντρου υγείας :Β1. Δυνατό να αξιολογηθεί ως ανεπαρκές το

προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς αλλά όχι ο εν λόγω Επιμελητής Υπηρεσίας, γεγονός που προκύπτει από την προσπάθειά

του να ασκήσει την ιατρική προβλεπόμενα κατόπιν ιατρικής εξέτασης και του έχει γίνει σαφές πως το σύνολο των

ασθενών παρακολουθείται από ιδιώτες ειδικούς και κύριο έργο του αποτελεί η συνταγογράφηση : κάτι που

αποδεικνύεται από το ότι σε επίπεδο τακτικών ιατρείων η προσέλευση αφορά αποκλειστικά σε συνταγογράφηση και

δεν υφίσταται η είσπραξη του ποσού των 5 ευρώ / εξέταση σε επίπεδο τακτικών ιατρείων παρά μόνο σε επιλεγμένα

περιστατικά του ΤΕΠ.Β2. Δυνατό να αξιολογηθεί ως ανεπαρκές το προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς αλλά όχι ο εν λόγω

Επιμελητής Υπηρεσίας, ο οποίος έχει αιτηθεί στα πλαίσια πρόληψης, μεταξύ άλλων να λάβει χώρα διαλογή ασθενών

με υψηλό κίνδυνο να πάσχουν από ανευρύσματα, κάτι το οποίο απέρριψε ο προϊστάμενος του ΚΥ Ζαγοράς. Στα

πλαίσια πρόληψης δυνατό να είχε διαγνωσθεί και να είχε αντιμετωπισθεί έγκαιρα το αγγειακό σύμβαμα και

ενδεχομένως η φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς να στόχευε σε χαμηλότερες τιμές συστολικής και διαστολικής

αρτηριακής πίεσης. Και σίγουρα η συμπτωματική χορήγηση κοκτέιλ αναλγητικών μπορεί να αξιολογηθεί ως κακή

ιατρική πρακτική. Τέλος θα πρέπει να διερευνηθεί και η τοποθέτηση του θεράποντα ιατρού του ασθενούς.

Μετά από διάστημα τολάχιστον  4 μηνών η οικογένεια του ασθενούς κινήθηκε δια της εμπλοκής του Δήμου Ζαγοράς

με σκοπό την απόδοση ευθυνών και την απομάκρυνση του ιατρού που εκείνη την ημέρα βρισκόταν στο ΚΥ Ζαγοράς ως

Επιμελητής Υπηρεσίας.


Με σεβασμό στη μνήμη του κ.Βαλασσά αλλά και στην στάση ζωής του και στις πεποιθήσεις του, έχω σκοπό να

συλλέξω πλήρες βιογραφικό του και να το επισυνάψω. Λόγω του σεβασμού μου στο πρόσωπό του επιθυμώ να μην

λάβει χώρα διαγραφή της καταχώρησης τούτης μέχρι να λάβει χώρα απόδοση ευθυνών