London family practise symposium december 2013

|   go  |

Agenda

STREAM A  CVD/Diabetes MORNING SESSION: CARDIOVASCULAR DISEASE	Stream B   Respiratory/Musculoskeletal MORNING SESSION: RESPIRATORY CONDITIONS
Session 1 - 09.30-10.00 Cardiology challenges Tests and investigations Monitoring and prescribing Treatments and procedures	Session 1 - 09.30-10.00  Respiratory medicine dilemmas Common patient scenarios Referral do's and don'ts Prescribing tips for GPs
Session 2 - 10.00-10.30 Efficacy and safety in anticoagulant therapy	Session 2 - 10.00-10.30 New ways to tackle smoking in the context of respiratory disease Smoking in respiratory disease: how bad is it? Understanding smoking- why people smoke when they know they shouldn’t Hints and tips for the time-limited consultation Professor Paul Aveyard, professor of behavioural medicine, University of Oxford, and GP in Solihull
10.30 - 11.00 Coffee and Networking	10.30 - 11.00 Coffee and Networking
Session 3 - 11.00-11.30 Managing heart failure Monitoring Prescribing Preventing unscheduled admissions PLUS 11.30-11.50: ECG interpretation workshop	Session 3 - 11.00-11.30 What’s new in COPD Improving diagnosis Recommended usage and regimens for drugs including LAMAs and LABAs Exacerbation prevention Effective use of pulse oximetry and pulmonary rehabilitation Professor David Halpin, consultant physician and honorary associate professor, Royal Devon & Exeter Hospital PLUS 11.30-11.50: Spirometry interpretation workshop [speaker to be confirmed]
Session 4 - 11.50-12.20 Keeping up to speed with hypertension ABPM and home monitoring Prescribing QOF and DESs	Session 4 - 11.50-12.20 Cough, wheeze and asthma in children Finding out the causes of persistent cough and wheeze in children Prescribing and monitoring over time Self-management to prevent exacerbations QOF points to consider Dr Duncan Keeley, GP in Oxfordshire and member of the Primary Care Respiratory Society UK executive
Session 5 - 12.20-12.50 Sponsored session	Session 5 - 12.20-12.50 Sponsored session
12.50-13.50 Lunch and networking	12.50-13.50 Lunch and networking
STREAM A AFTERNOON SESSION: DIABETES	STREAM B AFTERNOON SESSION: MUSCULOSKELETAL
Session 6 - 13.50-14.20 Achieving HbA1c targets  Individualising treatment When to exception report How low is too low	Session 6 - 13.50-14.20 A pragmatic approach to osteoarthritis  Pragmatic prescribing Non-medical strategies
Session 7 - 14.20-14.50 Rational prescribing in Type 2 diabetes: a case-based presentation •The available treatment choices throughout the natural history of type 2 diabetes •The importance of identifying which patients with diabetes require intensive glycaemic control •Which combination of treatments should be used in the patient with an elevated HbA1c on maximum oral hypoglycaemic therapy? Dr Mark Vanderpump, consultant physician and honorary senior lecturer in diabetes and endocrinology, Royal Free London NHS Foundation Trust	Session 7 - 14.20-14.50 Five key points on rheumatoid arthritis •Challenges: diagnosing early RA and referring on appropriately, use of NICE guidelines •Prescribing: use of steroids before referral •Effective dosage: tips on DMARD monitoring and anti-TNF drugs •Referral do's and don'ts and red flags, when urgent referral is required, management of flares •QOF and RA Dr Louise Warburton, GP, Malling Health, and GPSI in rheumatology and musculoskeletal medicine
14.50 -15.20 Tea and networking	14.50 -15.20 Tea and networking
Session 8 - 15.20-15.50 Sponsored session	Session 8 - 15.20-15.50 Sponsored session
Session 9 - 15.50-16.20 Addressing erectile dysfunction in diabetes Raising the issue Drug treatments: what works Interactions to look out for  Professor Mike Kirby, GP in Hertfordshire and visiting professor at the University of Hertfordshire	Session 9 - 15.50-16.20 Osteoporosis: a primary care problem and a problem for primary care  Fracture risk: key questions to ask, and red flags How to explain risks and benefits of treatment to patients Latest guidance on when to start treatment Drugs: what's new, and dosages to use When to review patients and when to switch drugs Dr Alun Cooper, GP in West Sussex, and member of the National Osteoporosis Guideline Group
Session 10 - 16.20-16.50 Three key clinical challenges in diabetes  New directions in diabetes treatment When and how to initiate insulin treatment in type 2 diabetes - and when not to Safely reducing the use of blood testing strips Dr Maria Barnard, lead consultant in diabetes, The Whittington Hospital NHS trust, and honorary senior lecturer, UCL	Session 10 - 16.20-16.50 GP management of fibromyalgia Latest developments Successful consultations
Conference closes 16.50	Conference closes 16.50

anticoaguLation

_________________________
2013 10os 16  tet
  
pfy.gr
Πρακτικός οδηγός για την χρήση των νέων αντιπηκτικών στην κολπική μαρμαρυγή  (Αναγνώστηκε 523 φορές)
|   go  |


Διευθέτηση της Εν Τω Βάθει Φλεβικής Θρόμβωσης στη Σουηδία.  (Αναγνώστηκε 4350 φορές)
|   go  |

_________________________
2013 10os 08 thursday

How to anticoagulate the pregnant or lactating cardiac patient

Authors: Jurcut R.

|   go  |

_________________________
2013 10os 05 saturday

Medicare to pay more for warfarin-reversal treatment

By: MARY ELLEN SCHNEIDER
09/30/13
|   go  |



_________________________

 Even low arsenic exposure linked to cardiovascular disease

By: MARY ANN MOON

09/23/13  |   go  |
_________________________

Think exercise first for secondary prevention?
By: SHARON WORCESTER
10/01/13

"Albeit this considerable asymmetry in the evidence base, our analysis suggests that exercise potentially had similar effectiveness to drug interventions with two exceptions," they said, noting that exercise appeared more effective for stroke rehabilitation and that diuretics outperformed all comparators for heart failure.
 |   go  |

Γρίπη και Διεισδυτική Πνευμovιoκoκκική Νόσος

Αγαπητέ/ή Γιατρέ,

Η διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσος (ΔΠΝ), της οποίας οι κυριότερες κλινικές μορφές περιλαμβάνουν τη βακτηριαιμική πνευμονία, τη μηνιγγίτιδα και τη βακτηριαιμία 3, παραμένει σοβαρό πρόβλημα υγείας παγκοσμίως για τους ενήλικες.4 - Η ηλικία, οι υποκείμενες παθήσεις και οι συνθήκες διαβίωσης αυξάνουν τον κίνδυνο ΔΠΝ.2,5-8

Περιστατικά ΔΠΝ αναφέρονται καθόλη τη διάρκεια του χρόνου. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται ραγδαία στις αρχές του φθινοπώρου και του χειμώνα .9

Η παράλληλη έξαρση των περιστατικών γρίπης και ΔΠΝ κατά τη διάρκεια του χειμώνα έχει τεκμηριωθεί επαρκώς.10,11

Τόσο η ΔΠΝ όσο και η γρίπη μπορούν να προληφθούν μέσω του εμβολιασμού.12

Μπορείτε πλέον να αξιολογείτε τους ασθενείς σας για συγχορήγηση PREVENAR 13®**και τριδύναμου αδρανοποιημένου εμβολίου γρίπης1,13†

Pfizer Hellas details: Pfizer Ελλάς A.E., Λεωφ. Μεσογείων 243, Ν. Ψυχικό, Τ.Κ. 154 51, τηλ.: 210 6785800. Εγγεγραμμένη στην Ελλάδα ΑΡ Μ Α Ε : 600/01ΑΤ/Β/86/244(05). Το παρόν σας αποστέλλεται διότι δηλώσατε ενδιαφέρον να λαμβάνετε μηνύματα ηλεκτρονικής ενημέρωσης από την CEGEDIM. Σε περίπτωση που επιθυμείτε να διαγραφείτε από τη λίστα παραληπτών των εν λόγω ηλεκτρονικών μηνυμάτων, παρακαλούμε κάνετε κλικ εδώ Το παρόν απευθύνεται αυστηρά σε επαγγελματίες υγείας. Οποιαδήποτε προώθηση του παρόντος ή κοινοποίηση του περιεχομένου του σε μη επαγγελματία υγείας απαγορεύεται ρητά και η CEGEDIM δεν φέρει καμία ευθύνη

** ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:1 Το PREVENAR 13® ενδείκνυται για την ενεργητική ανοσοποίηση με στόχο την πρόληψη της διεισδυτικής νόσου που προκαλείται από το Streptococcus pneumoniae σε ενήλικες ≥18 ετών και στους ηλικιωμένους. Το PREVENAR 13® ενδείκνυται επίσης για την ενεργητική ανοσοποίηση με στόχο την πρόληψη της διεισδυτικής νόσου, της πνευμονίας και της οξείας μέσης ωτίτιδας που προκαλείται από το Streptococcus pneumoniae σε βρέφη, παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 εβδομάδων έως 17 ετών. Το PREVENAR 13® περιλαμβάνει τους ορότυπους 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F και 23F. ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ: Το PREVENAR 13® δεν προσφέρει 100% προστασία έναντι των οροτύπων που περιλαμβάνει ούτε προστατεύει έναντι οροτύπων που δεν περιλαμβάνονται σε αυτό. Η έγκριση του PREVENAR 13® βασίστηκε σε αποκρίσεις λειτουργικών αντισωμάτων σε ενήλικες 18 ετών και άνω και σε ηλικιωμένους. Το PREVENAR 13® δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη νοσηρότητα ή τη θνησιμότητα από διεισδυτική ή μη διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσο σε ενήλικες. Οι πιο συχνά αναφερόμενες τοπικές και συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες (≥20%) κατά τις κλινικές δοκιμές του PREVENAR 13® σε ενήλικες ήταν: ερύθημα, οίδημα, ευαισθησία, σκλήρυνση και πόνος στη θέση της ένεσης, περιορισμός της κινητικότητας του βραχίονα, μειωμένη όρεξη, κεφαλαλγία, διάρροια, έμετος, ρίγη, αίσθημα κόπωσης, εξάνθημα και αρθραλγίες ή μυαλγίες. Η υπερευαισθησία (π.χ., αναφυλαξία) σε κάποιο από τα συστατικά του PREVENAR 13® ή σε οποιοδήποτε εμβόλιο που περιέχει διφθεριτιδική ανατοξίνη αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του PREVENAR 13®. Στους ενήλικες δεν έχει προσδιοριστεί ένα όριο αντισωμάτων που συνδέεται με την προστασία από διεισδυτικές ή μη διεισδυτικές πνευμονιοκοκκικές νόσους. Η κλινική σημασία της διαφοράς στις τιτλοποιήσεις λειτουργικών αντισωμάτων μεταξύ των οροτύπων και μεταξύ του PREVENAR 13® και του συζευγμένου πολυσακχαριδικού πνευμονιοκοκκικού εμβολίου είναι άγνωστη. Τα διαθέσιμα δεδομένα για την ανοσογονικότητα και την ασφάλεια του PREVENAR 13® σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία ή λοίμωξη από HIV είναι περιορισμένα, αλλά δεν υπάρχουν καθόλου για άλλες ομάδες ανοσοανεπαρκών ασθενών (π.χ., κακοήθεια, μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων,νεφρωσικό σύνδρομο). Ο εμβολιασμός θα πρέπει να αξιολογείται σε ατομική βάση. Ανοσοανεπαρκείς ασθενείς ή ασθενείς με διαταραγμένη ανοσολογική απόκριση λόγω της χρήσης ανοσοκατασταλτικής θεραπείας ενδέχεται να έχουν μειωμένη αντισωματική απάντηση στο PREVENAR 13®. Βασικές μελέτες Φάσης 3 για το PREVENAR 13® δεν είχαν την απαραίτητη ισχύ για την ανάδειξη διαφορών στις ανοσολογικές απαντήσεις μεταξύ υγιών ενηλίκων και αυτών με συγκεκριμένες χρόνιες συννοσηρότητες σε σταθερή κατάσταση. Για τις αντενδείξεις, πρoειδoπoιήσεις, πρoφυλάξεις και λoιπές σημαντικές πληρoφoρίες, πριν τη συνταγoγράφηση, συμβoυλευτείτε την Περίληψη Χαρακτηριστικών του Πρoϊόντoς. † Όταν το PREVENAR 13® χορηγήθηκε ταυτόχρονα με το τριδύναμο αδρανοποιημένο εμβόλιο της γρίπης, οι ανοσολογικές απαντήσεις του PREVENAR 13® ήταν χαμηλότερες σε σύγκριση με τη χορήγηση PREVENAR 13® μόνο. Η κλινική σημασία αυτής της διαφοράς είναι άγνωστη. ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ 1. Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος PREVENAR 13®, Ιούλιος 2013. 2. Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Πρόγραμμα Εμβολιασμών Ενηλίκων, 2011. Αριθμ. Πρωτ.. Υ1/Γ.Π.οικ.140958. (ΑΔΑ : 45ΨΨΘ-2ΘΜ). 3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal disease. In: Atkinson W, Hamborsky J, Stanton A, Wolfe C, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC. Public Health Foundation. Revised May 2012: 233–248. 4. WHO Weekly Epidemiological Record 2008; 83:373–384. 5. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recommendations and Reports. Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). 1997;46(RR-8):1–24. 6. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recommendations and Reports. Preventing Pneumococcal Disease Among Infants and Young Children. 2000;49(RR-9):1–35. 7. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR. Recommended Adult Immunization Schedule 2009;57:Q1–Q4. 8. Centers for Disease Control and Prevention. Updated recommendations for prevention of invasive pneumococcal disease among adults using the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23). Morbidity and Mortality Weekly Report. 2010;59(34):1102–1105. 9. European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report on Communicable Diseases in Europe 2010. Stockholm: ECDC; 2010. 10. Kuster SP et al. Evaluation of Coseasonality of Infl uenza and Invasive Pneumococcal Disease: Results from Prospective Surveillance. June 2011. Vol. 8. 6-e1001042. 11. ECDC. Seasonal infl uenza vaccination in EU/EEA, infl uenza season 2010–11. 12. Woodhead 2011_ERS guidelines on LRTI in adults. 13. Schwarz TF et_al. Vaccine. 2011 Jul 18;29(32):5195–202. 14. Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος Synflorix, Φεβρουάριος 2012.

nutrition

________________________________________

2014 8os 28
Rapid weight loss in teens may cause life-threatening complications that mimic ‪#‎anorexia‬, even at near normal weight http://bit.ly/1tSkBnl

________________________________________

Easy Heart-Healthy Dinner Ideas

Six seriously tasty main dishes

By David Bonom 

Easy Beef and Bean Chili over Wagon Wheels

Work Time: 20 minutes
Total Time: 30 minutes
Servings: 4
8 oz 93% lean ground beef
3 cloves garlic, minced
1 lg onion, chopped (about 1 1/2 c)
2½ Tbsp chili powder
1½ tsp dried oregano
1½ tsp ground cumin
2 cans (14.5 oz) no-salt added diced tomatoes
1 can (15 oz) no-salt-added black beans, rinsed and drained
1/2 oz semisweet chocolate
1/4 tsp salt
6 oz wagon wheel (rotelle) pasta
1/2 c part-skim mozzarella (2 oz), shredded
4 Tbsp fat-free plain Greek-style yogurt
1. HEAT 4-quart Dutch oven coated with cooking spray over medium-high heat. Add beef and cook, breaking into smaller pieces with wooden spoon, until no longer pink, about 3 minutes. Stir in garlic and 1 cup of the onion. Cook, stirring occasionally, until onion starts to soften and beef browns, about 3 minutes. Add chili powder, oregano, and cumin. Cook until fragrant, about 30 seconds. Add tomatoes (with juice) and beans. Bring to a boil, reduce heat to medium, and simmer, partially covered, 15 minutes. Remove from heat and stir in chocolate and salt.
2. PREPARE pasta per package directions while chili is simmering.
3. SERVE drained pasta topped with chili. Sprinkle each serving with cheese and remaining onion. Dollop each with 1 tablespoon of the yogurt.
NUTRITION (per serving) 436 cal, 29 g pro, 61 g carb, 10 g fiber, 9 g fat, 4 g sat fat, 395 mg sodium
Heart-Healthy Tip: Pump up blood pressure-lowering fiber with no-salt-added beans and tomatoes.

Edoxaban versus Warfarin

______________________________
2014 9os 04
Learning new practical tools for deciding which anti coagulation treatment to use in AF patients, in the Israeli Association of Family Physicians conference in Eilat.
Try it yourself!     |   go  |


______________________________

New "HAS-BLED" Tool Identifies Those with Atrial Fibrillation at Risk for Bleeding From Coumadin or Warfarin

|   go  |

HAS-BLED Score for Major Bleeding Risk

online caLculator     |   go  |

______________________________

2014 8os 30

Updated advice regarding when to use prasugrel from NICE..

http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=x20090114124212749131

______________________________

September 30, 2013

N Engl
J Med
Edoxaban versus Warfarin for the Treatment
of Symptomatic Venous Thromboembolism


Author(s): The Hokusai-VTE Investigators

Treatments discussed: edoxaban, heparin,warfarin


Background Whether the oral factor Xa inhibitor edoxaban can
be an alternative to warfarin in patients with venous thromboembolism is
unclear. Methods In a randomized, double-blind, noninferiority study, we
randomly assigned patients with acute venous thromboembolism, who had
initially received heparin, to receive edoxaban at a dose of 60 mg once
daily, or 30 mg once daily (e.g., in the case of patients with creatinine
clearance of 30 to 50 ml per minute or a body weight below 60 kg), or to
receive warfarin. Patients received the study drug for 3 to 12 months. The
primary efficacy outcome was recurrent symptomatic venous thromboembolism.

The principal safety outcome was major or clinically relevant nonmajor
bleeding. Results A total of 4921 patients presented with deep-vein
thrombosis, and 3319 with a pulmonary embolism. Among patients receiving
warfarin, the time in the therapeutic range was 63.5%.

Edoxaban was
noninferior to warfarin with respect to the primary efficacy outcome, which
occurred in 130 patients in the edoxaban group (3.2%) and 146 patients in
the warfarin group (3.5%) (hazard ratio, 0.89; 95% confidence interval
[CI], 0.70 to 1.13; P<0.001 for noninferiority). The safety outcome
occurred in 349 patients (8.5%) in the edoxaban group and 423 patients
(10.3%) in the warfarin group (hazard ratio, 0.81; 95% CI, 0.71 to 0.94;
P=0.004 for superiority). The rates of other adverse events were similar in
the two groups. A total of 938 patients with pulmonary embolism had right
ventricular dysfunction, as assessed by measurement of N-terminal pro-brain
natriuretic peptide levels; the rate of recurrent venous thromboembolism in
this subgroup was 3.3% in the edoxaban group and 6.2% in the warfarin group
(hazard ratio, 0.52; 95% CI, 0.28 to 0.98).

Conclusions : Edoxaban
administered once daily after initial treatment with heparin was
noninferior to high-quality standard therapy and caused significantly less
bleeding in a broad spectrum of patients with venous thromboembolism,
including those with severe pulmonary embolism. (Funded by Daiichi-Sankyo;
Hokusai-VTE ClinicalTrials.gov number, NCT00986154 .).

PubMed abstract

διάφορα ενδιαφέροντα και `τσιτάτα` .......

διάφορα ενδιαφέροντα και `τσιτάτα` .......

______________________________

28 Αυγ 2014

 

Study Links Antibiotic to Heart Death Risk

Clarithromycin and roxithromycin are macrolides — antibiotics that affect the electrical activity of the heart muscle and are thought to increase the risk of fatal heart rhythm problems, the researchers said.
No increased in risk was observed with roxithromycin.
In a study published online by the British medical journal The BMJ, the team said clarithromycin use was associated with a 76-percent higher risk of cardiac death, compared to use of penicillin V.

|   go  |

______________________________

σχετικά με την πρόληψη / παρεμβάσεις στην κοινότητα / πλάνο δράσης  |   go  |

σχετικά με την διατροφή/ υποθερμιδική διατροφή / οδηγίες :  |   go  |



|
Βασικές ανάγκες σε υγρά ανά 24ωρο :
maintenance replacement


Weight (kg)    ml/kg      

First 10 kg                      Weight ×100 ml/kg [a]      
Second 10 kg                  Weight ×50 ml/kg  [b]      
Third 10 kg and above    Weight ×20 ml/kg   [c]      

    Maintenance = [a + b + c]