γενική αίματος

Flickr Tags: complete blood test

______________________________
2014 9os 04



______________________________
2014 9os 01

urine and seum osmolalities

     |   go  |     |   go  |

______________________________
2014 9os 01
malnutrition-inflammation-cachexia syndrome (MICS) . . . .

Combined High Serum Ferritin and Low Iron Saturation in Hemodialysis Patients: The Role of Inflammation

|   go  |
A 36-year-old man from China presents with increasing fatigue.
He has a 3-year history of tuberculosis, and CBC shows a mild
microcytic anemia. Blood work-up demonstrates low serum
iron, low iron-binding capacity, and increased serum ferritin.
The pathogenesis of anemia in this patient is most likely
caused by which of the following mechanisms?
(A) Clonal stem cell defect
(B) Hypoxemia
++++(C) Impaired utilization of iron from storage sites
(D) Synthesis of structurally abnormal globin chains
(E) Toxic damage to bone marrow stem cells
______________________________

Hair on end. thalssemia

hair standing on end appearance , a case of heamolytic anemia most probably B-thalasemia !

hair on end appearance .a case of thalassemia
______________________________

mnemonics

site 1     |   go  |



______________________________

αρθρίτιδα

Flickr Tags: αρθρίτιδα,οστεοαρθρίτιδα,arthritis

______________________________

Active adults who play sports may have a lower risk of ‪#‎psoriasis‬, and less risk of progression if they do get it http://bit.ly/1C0go6z

______________________________

Knee Surgery: No Benefit for Those With Mild Osteoarthritis

Jennifer Garcia
August 27, 2014  -  http://bit.ly/1tWP43y

______________________________

ακτινολογικά ζητήματα

Flickr Tags: radiology

______________________________
2014 8os 30

Risk factors for Little League shoulder identified

http://ow.ly/zqg3x

Little Leaguer's Shoulder (Proximal Humeral Epiphysitis)     |   go  | 

- google search   |   go  |

______________________________

What classic chest x-ray sign is seen here?
ANSWER: http://goo.gl/hg6y7f

[=  Finger in glove sign  ]

______________________________

What important sign of intra-articular fracture, more commonly seen in the knee, is present in this shoulder?   

[= Lipohaemarthrosis of the shoulder ]

ANSWER: http://goo.gl/lQbsZu

 

______________________________

Radiology Signs

Can you spot any anatomical variant here?  [= bifid ribs ]
ANSWER: http://goo.gl/aPNiQm 
______________________________

ενδοκρινολογία

Flickr Tags: ενδοκρινολογία,endocrinology

Flickr Tags: μυξοίδημα,myxedema

_____________________________


______________________________


______________________________

ήπαρ

Flickr Tags: ηπατίτιδα,hepatitis

____________________________
2014 8os 30

Chronic Cholecystitis

Key Info? This is a long-standing inflammation of the gallbladder. It is usually caused by repeated attacks of acute cholecystitis. The walls of the gallbladder thicken, and the gallbladder begins to shrink and cannot store bile.
Physical Exam Findings? Chronic indigestion, abdominal (vague) pain, nausea.
Evaluation? Abdominal CT, oral cholecystogram, ultrasound.
Treatment? Cholecystectomy is the usual treatment.

____________________________
2014 8os 29

Primary Biliary Cirrhosis

Key Info? This chronic disease is usually autoimmune in nature. 90% are women.
Physical Exam Findings? Fatigue, pruritus, edema, steatorrhea, hyperlipidemia, xanthomas, hyperpigmentation of sun-exposed areas.
Evaluation? Alk. Phosphatase is increased. Antimitochondrial Ab (have a high sensitivity), Biopsy confirms the diagnosis.
Treatment? There is no specific treatment, but you can try Cholestyramine, ursodeoxycholic acid (slows the disease down)

____________________________
2014 8os 29

Primary Sclerosing Cirrhosis

Key Info? Association with ulcerative colitis and Crohn's
Physical Exam Findings? Fatigue, pruritus, edema,
Evaluation? ERCP, Antimitochondrial Ab (negative)
Treatment? Bile-acid binding resins
____________________________
2014 8os 29

Hepatic Hemangioma

Key Info? This is a benign tumor consisting of dilated blood vessels. It is a congenital defect.
Physical Exam Findings? Depends on their location, but they can be asymptomatic and found only by chance.
Evaluation? SPECT, MRI, CT, hepatic angiogram, CBC (shows thrombocytopenia)
Treatment? Only treat if there is persistent pain. Surgical repair may be needed.
 
____________________________
2014 8os 28

GI: Hepatitis C

Physical Exam Findings? Cirrhosis, fatigue, edema
Evaluation? Hep C Ab, PCR, Biopsy
Treatment:? Ribavirin, Interferon
____________________________

____________________________

GI: Hepatitis B

Physical Exam Findings? Cirrhosis, fatigue, edema
Evaluation? Hep B Ag, PCR, Biopsy
Treatment? Interferon, Lamivudine, Adefovir

____________________________

θηλασμός

breast feeding

Flickr Tags: breast feeding

______________________________________________________
28 Aυγ 2014
August 26, 2014 | 177 Comments

Mom shaming is the new slut shaming    |   go  |

______________________________________________________

νευρολογία

neuroLogY
_________________________________________________

πολλαπλή σκλήρυνση

28 Aυγ 2004

Flickr Tags: multiple sclerosis,MS,πολλαπλή σκλήρυνση,video games

Video Game Can Help MS Patients Reduce Falls  |   go  |

_________________________________________________

Yes, Flexible Hours Ease Stress. But Is Everyone on Board?

Flickr Tags: stress

By PHYLLIS KORKKIAUG. 23, 2014

|  go    |

______________________________________________________

   

______________________________________________________

Ο Διονύσης Βαλασσάς προσήλθε την 28η Οκτωβρίου στο ΚΥ Ζαγοράς πρωϊνή ώρα με κύριο εύρημα έντονη ραχιαλγία. Η

παροχή υπηρεσιών υγείας που προσφέρθηκε ενδεχομένως δεν ήταν η προβλεπόμενη υπό την έννοια ότι δεν

εξετάσθηκε από τον Επιμελητή Υπηρεσίας παρά μόνο από συγγενή του νοσηλεύτρια και από Αγροτικό Ιατρό και

τέθηκε διάγνωση οσφυαλγίας / ισχιαλγίας. Χορηγήθηκε δε : ενδομυϊκή αναλγητική φαρμακευτική αγωγή την οποία

δεν είχε προτείνει ο Επιμελητή Υπηρεσίας, ο οποίος όταν αντιλήφθηκε  περιστατικό σε εξέλιξη στο ΤΕΠ [: Τμήμα

Επειγόντων Περιστατικών ] εξέτασε αδρά και όχι σχολαστικά τον πάσχοντα, διότι ο ίδιος και το περιβάλλον του

επιθυμούσαν την συμπτωματική ανακούφιση του σωματικού πόνου και την άμεση αποχώρησή τους από το Κέντρο

Υγείας. Η μη κλινική παρουσία δυσαισθησίας / υπαισθησίας και παράλληλα η κλινική παρουσία αντανακλάσεων

άλγους στα άκρα έθεσαν κλινική υποψία αιματώματος είτε λοιπής παθολογικής οντότητας που απαιτεί τη συνδρομή

απεικονιστικής διαφορικής διάγνωσης αν και τα ζωτικά σημεία του ασθενούς δεν ήταν θορυβώδη. Ο Επιμελητή

Υπηρεσίας ζήτησε να χορηγηθεί ενδοφλέβια θεραπεία και όχι ενδομυϊκή και μάλιστα σε σχήμα παρακεταμόλης και

μόνο, χωρίς συνοδό χορήγηση μυοχάλασης κάτι το οποίο αρνήθηκε ο ασθενής και το περιβάλλον του. Ζητούμενο

αποτελούσε η σχολαστική λήψη ιστορικού και η επανάληψη καταγραφής ζωτικών σημείων και να αποχωρήσει ο

ασθενής αφού θα είχε διασφαλισθεί υποκειμενική υποχώρηση σωματικών ενοχλημάτων και αντικειμενική μη ανάγκη

άμεσης διερεύνησης σε νοσοκομειακό περιβάλλον.Αργότερα την ίδια ημέρα το  ΚΥ Ζαγοράς δέχθηκε τηλεφωνική

κλήση και με μη προβλεπόμενες διαδικασίες μετέβησαν στην οικία του ασθενούς η νοσηλεύτρια και αγροτικός

ιατρός. Υφίσταται μαρτυρία πως η διαδικασία διαλογής [: triage ] έλαβε χώρα δια της νοσηλεύτριας και όχι από

τον  Επιμελητή Υπηρεσίας διότι το περιβάλλον δεν επιθυμούσε συνεργασία με τον Επιμελητή Υπηρεσίας.Εντός

ημιώρου ο ασθενής προσήλθε στο  ΚΥ Ζαγοράς με ΙΧ όχημα, με έντονο άλγος και δυσφορία, σημεία τα οποία δεν

συμβάδιζαν με τα ζωτικά σημεία που καταγράφηκαν ξανά, επαυξάνοντας την αρχική κλινική υποψία για ενδεχόμενο

σοβαρό σύμβαμα και τοποθετήθηκε περιφερική φλεβική γραμμή και έλαβε χώρα ενημέρωση του ΕΚΑΒ.Το ΕΚΑΒ έδωσε

εντολή για κίνηση φορειοφόρου οχήματος με πλήρωμα οδηγό και διασώστη αλλά χωρίς συνοδεία ιατρού του ΕΚΑΒ

είτε του Νοσοκομείου Βόλου και ο Επιμελητής Υπηρεσίας ζήτησε να προσέλθει άμεσα το όχημα. Ωστόσο το ΕΚΑΒ

ενημέρωσε τον Επιμελητή Υπηρεσίας πως το όχημα θα εξυπηρετουσε δύο περιστατικά : αρχικά την διαπίστωση

θανάτου λοιπού φυσικού προσώπου σε όμορο δημοτικό διαμέρισμα και κατόπιν θα παραλάμβανε τον ασθενή από το ΚΥ

Ζαγοράς.Παράλληλα, το περιβάλλον του ασθενούς ασκούσε πίεση  ώστε να αποχωρήσουν με ενυπόγραφη ευθύνη τους

με ΙΧ όχημα κάτι το οποίο δεν θεώρησε φρόνιμο ο Επιμελητής Υπηρεσίας και εν τέλει δεν έλαβε χώρα.Όταν

προσήλθε το όχημα του ΕΚΑΒ  προϋπήρχε ένταση μεταξύ του Επιμελητή Υπηρεσίας και του αγροτικού ιατρού υπό την

έννοια ότι ο Επιμελητής Υπηρεσίας έκρινε σκόπιμη την συνοδεία ιατρού ενώ ο αγροτικός επικαλούνταν ότι δεν

είχε μέσο είτε δυνατότητα επιστροφής στη Ζαγορά μετά την διακομιδή. Έλαβε χώρα προσπάθεια του Επιμελητή

Υπηρεσίας να επικοινωνήσει με τον προϊστάμενο της υπηρεσίας ώστε να ζητήσει γραπτή άδεια να εγκαταλείψει το

Κέντρο Υγείας και να συνοδεύσει ο ίδιος το περιστατικό αλλά δεν υπήρξε τελικά επικοινωνία. Μετά από

επανάληψη μέτρησης ζωτικών σημείων τα οποία κυμαίνονταν σε φυσιολογικά πλαίσια, ο Επιμελητή Υπηρεσίας

υπέγραψε στο έντυπο του ΕΚΑΒ ότι βάσει της κλινικής εικόνας δύναται να λάβει χώρα διακομιδή απουσία

ιατρού.Είναι σημαντικό να τονισθεί το εξής : στο ΚΥ Ζαγοράς υπάρχει η τάση να διεκπεραιώνονται τα

περιστατικά εντός δευτερολέπτων και συχνά το προσωπικό δυσανασχετεί εάν θα πρέπει ο ασθενής να ενυδατωθεί

και επομένως να παραμείνει στο ΤΕΠ για παρακολούθηση. Συχνά δε το προσωπικό χειρίζεται τα περιστατικά κατά

το σύνηθες και δεν εκτελεί οδηγίες.Οι όποιες προσπάθειες του ιατρού που εκείνη την ημέρα ήταν Επιμελητής

Υπηρεσίας να διατυπωθούν σαφώς αρχικά προφορικά και κατόπιν υπηρεσιακά οι σχέσεις ιεραρχίας και ο ρόλος όλων

στα πλαίσια ομάδος διαχείρισης περιστατικών είχαν σαν αποτέλεσμα τον εξεφτελισμό και αποδιοπόμπευση του εν

λόγω ιατρού από πλευράς του προϊσταμένου με την τοποθέτηση πως : το προσωπικό δεν είναι δικοί σου δούλοι να

κάνουν ότι τους λες και εδώ δεν είναι πανεπιστημιακό ίδρυμα ούτε memorial, η δουλειά σου είναι να

συνταγογραφείς και είσαι υπό κρίση, όποιος δε γουστάρει να σηκωθεί και να φύγει.Ο ασθενής αφού εξετάσθηκε

στο νοσοκομείο Βόλου, παραπέμφθηκε στο νοσοκομείο Λάρισας όπου και κατέληξε στη διάρκεια χειρουργικής

επέμβασης.Αξίζει να σημειωθεί ότι ο Επιμελητής Υπηρεσίας βρίσκεται στο ΚΥ Ζαγοράς από τον Νοέμβριο 2012 και

έχει αποστείλει δεκάδες υπηρεσιακές επιστολές προς το ΚΥ Ζαγοράς οι οποίες δεν έλαβαν αριθμό πρωτοκόλλου

ποτέ και δεκάδες υπηρεσιακές επιστολές προς το νοσοκομείο Βόλου και την 5η ΥΠΕ Λάρισας, ΕΟΠΥΥ, ΥΠΕΔΥΦΚΑ για

τις οποίες ουδέποτε έλαβε υπηρεσιακή απάντηση και αφορούν στην έκνομη και παράτυπη λειτουργία υπηρεσίας κατ

επανάληψη.Όσο αφορά στην επάρκεια του ιατρικού προσωπικού στο ΚΥ Ζαγοράς αξίζει να σημειωθούν τα εξής :Α.

Σχετικά με την ανάγκη διενέργειας απεικονίσεων [: αξονική /  μαγνητική τομογραφία ] αλλά και σχετικά με την

ανάγκη άμεσης χειρουργικής διερεύνησης / θεραπείας, το προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς σαφώς είναι πράγματι

ανεπαρκές.Β.  Σχετικά με την τήρηση της ιατρικής δεοντολογίας και την ευλαβική τήρηση των νομοθεσιών που

αφορούν στην πρωτογενή, δευτερογενή και τριτογενή πρόληψη, στην προαγωγή της υγείας και στην ανακούφιση του

σωματικού πόνου, στα πλαίσια  εύρυθμης λειτουργίας κέντρου υγείας :Β1. Δυνατό να αξιολογηθεί ως ανεπαρκές το

προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς αλλά όχι ο εν λόγω Επιμελητής Υπηρεσίας, γεγονός που προκύπτει από την προσπάθειά

του να ασκήσει την ιατρική προβλεπόμενα κατόπιν ιατρικής εξέτασης και του έχει γίνει σαφές πως το σύνολο των

ασθενών παρακολουθείται από ιδιώτες ειδικούς και κύριο έργο του αποτελεί η συνταγογράφηση : κάτι που

αποδεικνύεται από το ότι σε επίπεδο τακτικών ιατρείων η προσέλευση αφορά αποκλειστικά σε συνταγογράφηση και

δεν υφίσταται η είσπραξη του ποσού των 5 ευρώ / εξέταση σε επίπεδο τακτικών ιατρείων παρά μόνο σε επιλεγμένα

περιστατικά του ΤΕΠ.Β2. Δυνατό να αξιολογηθεί ως ανεπαρκές το προσωπικό του ΚΥ Ζαγοράς αλλά όχι ο εν λόγω

Επιμελητής Υπηρεσίας, ο οποίος έχει αιτηθεί στα πλαίσια πρόληψης, μεταξύ άλλων να λάβει χώρα διαλογή ασθενών

με υψηλό κίνδυνο να πάσχουν από ανευρύσματα, κάτι το οποίο απέρριψε ο προϊστάμενος του ΚΥ Ζαγοράς. Στα

πλαίσια πρόληψης δυνατό να είχε διαγνωσθεί και να είχε αντιμετωπισθεί έγκαιρα το αγγειακό σύμβαμα και

ενδεχομένως η φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς να στόχευε σε χαμηλότερες τιμές συστολικής και διαστολικής

αρτηριακής πίεσης. Και σίγουρα η συμπτωματική χορήγηση κοκτέιλ αναλγητικών μπορεί να αξιολογηθεί ως κακή

ιατρική πρακτική. Τέλος θα πρέπει να διερευνηθεί και η τοποθέτηση του θεράποντα ιατρού του ασθενούς.

Μετά από διάστημα τολάχιστον  4 μηνών η οικογένεια του ασθενούς κινήθηκε δια της εμπλοκής του Δήμου Ζαγοράς

με σκοπό την απόδοση ευθυνών και την απομάκρυνση του ιατρού που εκείνη την ημέρα βρισκόταν στο ΚΥ Ζαγοράς ως

Επιμελητής Υπηρεσίας.


Με σεβασμό στη μνήμη του κ.Βαλασσά αλλά και στην στάση ζωής του και στις πεποιθήσεις του, έχω σκοπό να

συλλέξω πλήρες βιογραφικό του και να το επισυνάψω. Λόγω του σεβασμού μου στο πρόσωπό του επιθυμώ να μην

λάβει χώρα διαγραφή της καταχώρησης τούτης μέχρι να λάβει χώρα απόδοση ευθυνών

Sχετικά με την φροντίδα του συγγενή - ασθενή από μέλη της οικογένειας

_____________________________________
2013 10os 23 tet

Παρατίθεται το εξής ερωτηματολόγιο που απευθείνεται στους φροντιστές :  |  go   |

Εξοικείωση της
κοινότητας με την :

τριτογενή πρόληψη

πρόταση για παρέμβαση     |   go  |
ανακοίνωση προς διερεύνηση εκδήλωσης ενδιαφέροντος        |   go  |
φόρμα      |   go  |




 _____________________________________
2013 10os 30 tet

Εξοικείωση της κοινότητας με την :

πρωτογενή πρόληψη

πρόταση για παρέμβαση     |   go  |
ανακοίνωση προς διερεύνηση εκδήλωσης ενδιαφέροντος        |   go  |

εκεί που είσαι ήμουνα και εκεί που είμαι θα ' ρθεις

   27 Αυγούστου  2014

Flickr Tags: empathy,ενσυναίσθηση

 

ένας ιστότοπος που είναι ενδιαφέρων, για τα δικά μου δεδομένα τουλάχιστο

:

virtUaL  menTor

   |   go  |



____________________________________________________

«Εάν μια μέρα με δεις "γέρο"... εάν λερώνομαι όταν τρώω και δεν μπορώ να ντυθώ... έχε υπομονή. Θυμήσου πόσο καιρό μου πήρε για να σου τα μάθω... Εάν όταν μιλάω μαζί σου επαναλαμβάνω τα ίδια πράγματα, μην με διακόπτεις, άκουσε με. Oταν ήσουν μικρός κάθε μέρα σου διάβαζα το ίδιο παραμύθι μέχρι να σε πάρει ο ύπνος. Όταν δεν θέλω να πλυθώ μην με μαλώνεις και μην με κάνεις να αισθάνομαι ντροπή... Θυμήσου όταν έτρεχα από πίσω σου και έβρισκες δικαιολογίες όταν δεν ήθελες να πλυθείς. Όταν βλέπεις την άγνοιά μου στις νέες τεχνολογίες, δώσε μου χρόνο και μη με κοιτάς ειρωνικά, εγώ είχα όλη την υπομονή να σου μάθω το αλφάβητο. Όταν κάποιες φόρες δεν μπορώ να θυμηθώ ή χάνω τον συνειρμό των λέξεων, δώσε μου χρόνο για να θυμηθώ και εάν δεν τα καταφέρνω μην θυμώνεις... Το πιο σπουδαίο πράγμα δεν είναι εκείνο που λέω αλλά η ανάγκη που έχω να είμαι μαζί σου και κοντά σου και να με ακούς. Όταν τα πόδια μου είναι κουρασμένα και δεν μου επιτρέπουν να βαδίσω μην μου συμπεριφέρεσαι σαν να ήμουν ένα "βάρος", έλα κοντά μου με τα δυνατά σου μπράτσα, όπως έκανα εγώ όταν ήσουν μικρός και έκανες τα πρώτα σου βήματα. Όταν λέω πως θα ήθελα να "πεθάνω"... μη θυμώνεις, μια μέρα θα καταλάβεις τι είναι αυτό που με σπρώχνει να το πω. Προσπάθησε να καταλάβεις πως στην ηλικία μου δεν ζεις, επιβιώνεις. Μια μέρα θα ανακαλύψεις ότι παρόλα τα λάθη μου πάντοτε ήθελα το καλύτερο για σένα, για να σου ανοίξω τον δρόμο. Βοήθησέ με να περπατήσω, βοήθησέ με να τελειώσω τις ημέρες μου με αγάπη και υπομονή. Σε αγαπώ παιδί μου...» — λυπημένος.

aLoe veRa

  
pfy.gr
Θέμα: aloe vera  (Αναγνώστηκε 2317 φορές)   |   go  |

hypertension - guidance 2o13

merck     |   go  |

___________________________
2014 9os 10
 

___________________________
2014 9os 02

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

  

___________________________

___________________________

___________________________

2013 10os 16 tet
εναρξη αγωγής φαρμακευτικής σε διάγνωση ΑΥ  (Αναγνώστηκε 2047 φορές)
|   go  |


 

___________________________

___________________________
older posts
hypertension guiDance 2o13    |  go |

κριτήρια υπέρτασης ανά ηλικιακή κατανομή     |  go |

referaLs

______________________________

28 Αυγ 2014

refferaL to pharmacy ??

Η Φαρμακευτική Φροντίδα ως διακριτός πυλώνας περίθαλψης

2 σχόλια Posted by Diamantis Klimentidis στο 10 Σεπτεμβρίου, 2013

|   go  |

______________________________

Standard and principles for mental health referrals   |  go  |

dermatoLogy referals     |   go  |

 
referal advice     |   go  |

ΗΚΓ - ecg

Flickr Tags: ecg,electrocardiogram

ΗΚΓ

___________________________________________
2014 9os 02

νέες οδηγίες περί μαρμαρυγής

2014 AHA / ACC / HRS κατευθυντήρια γραμμή για την αντιμετώπιση των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: Executive SummaryA έκθεση του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force για την πρακτική και τις κατευθυντήριες γραμμές της Καρδιάς Rhythm Society

|   go  |

___________________________________________
2014 8os 30

Medscape Reference’s Practice Essentials for Myocardial Infarction is a quick guide for diagnosis and treatment. http://bit.ly/13ebfVn


___________________________________________
2013 10os 23 tet
Σχετικά με το chads scrore ......  |   go  |

ΗΚΓ

ρυθμοι :    |   go  |


ρυθμοί ++  φλεβοκομβικοί  και αρρυθμίες   |   go  |


συγγενής καρδιοπάθεια  | screening      |   go  |



ecg in emergencIes   

|   go  |


__________________________
2013 10os 09 wed

inverted P Waves  |   go  |
The causes of nonparoxysmal junctional tachycardia include underlying heart disease such as inferior myocardial infarction, myocarditis as a result of rheumatic fever, or after open heart surgery. In addition, an important cause of nonparoxysmal junctional tachycardia is digitalis toxicity.